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第6章 这不对啊（第1页）

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荀臻走进书房。一进门，视线便落在那张宽大的实木书桌——桌面上摆着一台三十二寸曲面高清屏，桌后是一把造型炫酷的人体工学电竞椅。这间书房，既是弟弟荀拓学习和工作的地方，也是他的游戏室。荀爸常说，作为医生一定要培养好一个爱好，来排解来自工作中的巨大压力。荀拓的解压爱好，就是电子游戏。至于荀臻？他每天的时间用来研究患者疾病，琢磨病例，看书学习都不够，哪还有多余的时间来培养爱好。他拉开电竞椅坐下，熟练开机丶输入密码，点开邮箱。一封新邮件静静躺在收件箱里，附件是一个压缩包，高达53个g。荀臻把附件直接解压缩到了电脑桌面上，没过一会儿，屏幕差不多就被六十余张图片文件给铺满了。他依次打开文件，快速翻阅，诸如血常规丶生化丶尿常规丶腹部ct丶肠镜报告丶用药清单丶会诊记录等等信息，快速汇入了脑海中。在他全看过了一遍同时，大脑如同高速运转的主机梳理出一条清晰治疗线。患者，男，33岁，176，79kg。1初始症状：不明原因发热+全身乏力2自行购药：先后服用了小柴胡颗粒，头孢，无效3诊所处置：青霉素+九种退烧丶抗炎药物联合使用（用药极乱）4治疗反应：全身红斑红疹，体温暂时下降和控制。5调整方案：加用抗过敏药，继续治疗6急发症状：突发腹痛+便血，紧急送市人民医院7检查结果：明确肾损伤丶胃肠道黏膜损伤8治疗中新增症状：膝踝关节肿痛丶头痛丶反覆口腔溃疡9专家会诊结论：过敏性紫癜→诱发多脏器损伤荀臻把患者的病情变化丶治疗经过，还有做过的各项化验和检查一一梳理完，发现专家确诊的过敏性紫癜引发的脏腑损伤，可以很好的解释患者身上这些症状。但有一个问题无法解释，那就是患者一开始的发烧和四肢无力。再者，患者这几天的治疗效果，也不太明显。思考间，荀臻的脑海中出现了一个身高一七六，体重近一百六的男子躯体，随之发烧丶四肢无力丶肾脏损伤丶肠胃道损伤丶肿胀的膝关节丶踝关节丶口腔溃疡丶头痛各种症状，也在男子身上一一的具现出来。下一刻，男子身上除了发烧和四肢无力之外，其他身体症状都瞬间消失。荀臻看来，问题的根本还是这发烧和四肢无力，其他症状都是因为在小诊所的滥用药物，错误治疗导致的连锁反应和扰动。只是，这发烧可以说最令医生头疼的难题。盖因人身上能引起发烧的原因，实在是太多了。上感丶肺炎丶结核丶肿瘤丶自身免疫病丶隐匿感染等百余种病因都能引起发烧。发烧作为一种全身症状，病灶却可能藏在身体某个不起眼的角落，必须一项项排查丶一点点排除。好在这位患者已经做了大量检查和化验，足够他筛除大部分可能。荀臻微闭着眼睛，脑中列出数十条发热待查鉴别诊断，再对照现有检查结果，一条条剔除。细菌感染？——血象不支持。病毒感染？——无明确证据。结核？——ct丶ppd均阴性。肿瘤？——标志物丶影像无提示。……导致发烧的几十种可能，被快速刷了下去。看着还留在脑海中的寥寥十几种可能，他瞬间瞄中了一种可能性……红斑狼疮！这是一种慢性自身免疫病，其核心特徵是免疫系统异常激活，错误攻击自身健康组织和器官，导致全身多系统炎症和损伤。早期症状是不明原因的发热丶全身没劲丶饮食差，另外还可以出现皮肤的红斑，反覆性的口腔溃疡。它还可能会出现关节丶肌肉等酸痛。这完美契合了患者的症状。

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